保險資金聯姻醫療產業：盤活健康這局棋
- 發布時間 2017.06.28
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6月11日的南京泰康仙林鼓樓醫院，一場莊嚴的宣誓正在進行。
多位白衣天使共同宣讀《希波克拉底誓言》：“我宣誓，我將保護我的病人遠離傷害和不公正……”，當他們響亮的聲音環繞在醫院大廳中，一種神圣感靜靜籠罩在這個年輕且古老的醫院上方。
這是醫生對病人的承諾、對生命的尊重，是很多年輕學子致力于醫學道路的決心，更是他們投身醫學事業的初心。
“很多大夫曾經和我說，他們想找一家醫院能夠找到他們的理想，讓醫療回歸本質。他們在泰康仙林鼓樓醫院找到了。”
李成輝是泰康仙林鼓樓醫院常務副院長，在談起醫院未來發展時，他的情緒隱隱激動起來。他說，希望未來患者能用最少的經費達到預防的效果，在病情輕微時就能得到準確的治療。
從這個意義上看，醫學和保險的本質其實是相同的，體現的都是對生命的尊重和對健康的追求。
為何要發展保險自建醫院?
“目前，民眾對于醫療體系、過度診療、以藥養醫等方面的抱怨非常多。作為第三方代表，保險公司就成為了一個非常重要的改變性的力量。” 泰康保險集團副總裁邱希淳認為。
“尊重生命、關愛生命、禮贊生命是我們泰康保險集團的核心價值觀，醫者仁心、救人治病是醫療的本質。” 泰康保險集團董事長兼CEO陳東升在泰康仙林鼓樓醫院揭牌儀式的致辭中表示，泰康多年來的發展始終堅守“保險姓保”，堅持保險是照顧人的生命病死的初衷，通過10年多的調研了解，初步探索出一條保險自建醫院的創新之路。
2013年，陳東升敏銳地把握住我國經濟進入“新常態”后，社會出現的老齡化趨勢，提出了“活力養老、高端醫療、卓越理財、終極關懷”四位一體的商業模式，由此，泰康開始打造大健康生態群、產業鏈，并將其作為集團戰略發展方向。
短短幾年間，泰康國際生命健康城正式啟動，隨后投資南京市仙林鼓樓醫院，贏得國內險企第一張公立三級醫院牌照;相繼投資建立了泰康燕園康復醫院、上海申園康復醫院和泰康粵園醫療中心相繼開業運;同時，投資和美醫療、百匯中國，快速推進三層級醫療網絡建設。
泰康保險集團副總裁兼泰康之家首席執行官劉挺軍表示，險企投資醫院最大優勢在于商業模式。壽險公司的目標是讓人身體健康，有病也能及時準確診治，用以降低醫療費用和開支，這與醫療本質非常契合。
“保險與醫養的嫁接是‘天造地設’。保險公司擁有大量長期資金，需要尋找有穩定回報的投資出路。養老社區非常符合保險資金投資的穩健和安全的要求：不受經濟波動影響、有穩定的現金流。而就泰康而言，我們不賺快錢、短錢，而是著眼于未來10年、20年，我們建立醫養結合、長期為客戶提供高品質養老醫療服務的產業是微利的、薄利的，是要長期投入、長期堅守的。因為醫養產業門檻較高，所以，未來這個產業里的主力軍就是壽險公司。”陳東升表示。
“三年前，國務院發布的新國十條中明確提出，鼓勵保險資金進入醫療和醫療實體、進入養老和養老實體。”陳東升認為，保險業是現代國家治理結構的一個基礎，就是因為它提供了一個基礎的保障體系，是社會的穩定器、壓艙石。例如泰康保險，就是醫療健康養老三支柱的一個服務方，是用商業的力量實現老有所養，病有所醫。
“醫者仁心，治病救人，醫療的本質不是一門生意，相信大家會在仙林鼓樓醫院看到一些實質性的變化。”陳東升說。
從“不一樣”到“不一般”
要想建一所理想的醫院，可能會面臨哪些問題?
帶著這個疑問，在走遍美國、歐洲各類醫療機構后，泰康最終將美國約翰?霍普金斯醫院作為理想范本，并盛情邀請該院醫學國際部，共同舉辦了中美醫療峰會，從而有機會與國內公立醫院及頂級醫療專家進行充分的溝通和交流。
當前我國醫療資源極為稀缺，醫療制度改革也困難重重，而培養這些資源需要一個過程，且這個過程必須有創新、有特色，要和以前公立醫院建院方式“不一樣”，達到創新醫療服務目的。
首先，要盤活資源。泰康采取了合作嫁接方式，與現有頂級公立醫院進行合資。2015年戰略投資了第一家綜合醫院——南京市仙林鼓樓醫院，并與2016年與南京大學簽約，仙林鼓樓醫院正式掛牌南京大學醫學院附屬醫院，形成了醫教研一體化的最初格局。
今年6月11日，泰康仙林鼓樓醫院揭牌儀式上，泰康集團與美國西奈山醫院同樣簽署了戰略合作備忘錄，將引入全美最佳醫院質量與安全管理模式。
其次，要豐富資源。長期以來，醫療行業的優秀人才集中在大型公立醫院，社會資本辦醫面臨著人才匱乏的難題，劉挺軍曾經將之列為社會資本投資醫療行業的首要痛點。所以，泰康在醫教研一體化的仙林鼓樓醫院持續投入轉向資金，用于支持醫院科研發展計劃，搭建了醫學教學和研究平臺，推行陽光薪酬機制，并建立了多渠道、多方面培訓培養機制，為優秀的醫療從業者提供開拓事業的新機遇。
6月11日，泰康仙林鼓樓醫院成立了四大診療中心——糖尿病中心、婦幼健康中心、運動醫學中心、健康管理中心，匯集了一批在國內外各專科領域取得顯著成就的專家團隊。
李成輝介紹，截至2017年4月，泰康仙林鼓樓醫院已擁有高級職稱的專家44人，中級職稱醫生70人，還有100多名醫護人員在鼓樓醫院進行規培。
第三，要利用資源。“泰康擁有巨大的客戶優勢，可依托醫院會真正讓保險公司進入健康保險的管理核心。” 邱希淳表示，雖然目前大部分城鎮職工都有醫保，但是所有診療行為當中，自費比例占比較高。泰康集團可從此處著手，積極開發如住院津貼保險等可覆蓋自費部分的保險產品，促進醫院診療、健康管理和保險產品充分融合。
此外，醫險結合的“健保通”項目目前已經在仙林鼓樓醫院落地。“健保通”客戶來到醫院可直接通過綠色通道就診，并享受“直付理賠”服務，與醫院直接結算費用。
目前，該類型保險產品已開發了近200萬客戶，隨著客戶不斷增加，醫院和保險公司均可做大平臺，實現共贏。
構建醫院現代化管理體系
2016年年底，國務院發布《關于印發“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃的通知》(以下簡稱“通知”)提到，要抓好分級診療制度建設、現代醫院管理制度建設和抓好全民醫保制度建設。
“在與西奈山醫院洽談過程中，一個現象引起了我們的關注和興趣。”劉挺軍介紹，“在奧巴馬政府醫療改革背景下，很多的傳統的學術型醫院的醫療體系都開始出現虧損，但是這家醫院卻在向醫療網絡轉型的過程中，逆市上揚，實現利潤增長。”
據介紹，目前我國也面臨同樣的問題。在分級診療強力推行后，北京、上海等大城市的大型醫院門診量下降了15%。如何在兼顧醫教研一體化基礎上，建成覆蓋集團的醫療網絡，是泰康面臨的一個挑戰，也是一個機遇。
面對挑戰，泰康成為了敢吃螃蟹的第一人。在泰康速度沖刺下，“區域性國際醫療中心+社區配建康復醫院+參股特定醫療機構資源”的三層次醫養戰略布局雛形已經顯現。
“舉個例子，一般郊區是不存在做病理影像分析的團隊，那么患者就必須向大醫院流動。但是泰康將利用醫療網絡，建立一個影像云，病理影像可直接同傳至泰康仙林鼓樓醫院，由這里的專家進行診斷治療。”劉挺軍介紹說。
“泰康仙林鼓樓醫院不會是一個單獨的醫院，而是醫療網絡中的一個節點。未來，泰康正在籌劃社區的中高端家庭醫生的診所，并托管和管理社區的醫院，為當地輸送能夠解決日常疾病的高品質服務人員。”
這恰好與《通知》中所提出的“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”不謀而合。
在布局醫療網絡的同時，泰康還引進了現代化醫院管理體系，通過強大的信息系統、考核和管理協調，保證醫療質量，實現運行效果最大化。具體來說，就是提高物流運轉效率，建立強大的供應鏈系統，變更醫院內部護理服務模式，盡最大可能解放醫生，讓醫生將更多時間用于臨床實踐。
“管理成功的根本在于提高質量和效率。未來隨著產業資本、特別是保險等金融資本進入醫療行業，社會資本投資的醫療機構質量和效率都會得到大幅度的提升。”劉挺軍說。
